在北京工伤医疗费用该如何报销?
根据《工伤保险条例》第十七条,用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。根据《关于实施<工伤保险条例>若干问题的意见》(劳社部函〔2004〕256号)第六条,条例第十七条第四款规定“用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请的,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”。这里用人单位承担工伤待遇等有关费用的期间是指从事故伤害发生之日或职业病确诊之日起到劳动保障行政部门受理工伤认定申请之日止。
即从申请之日后至《工伤证》下发前的费用可申请由工伤保险基金支付。#北京头条#
超出工伤报销费用由谁承担?#工伤#
社保经办机构对工伤医疗费不完全报销的法律、行政法规和规章依据
一、《社会保险法》第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
二、《工伤保险条例》第三十条第三款 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
三、《河北省工伤保险实施办法》 第二十九条 工伤职工在工伤认定前的医疗费用由用人单位垫付,工伤认定后符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准的,由经办机构予以报销。
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00:07【受工伤后,需要买轮椅、拐杖等辅助器具怎么办?】
劳动者发生工伤后,身体机能受损,需要借助诸如轮椅、拐杖、假肢等这些辅助器具完成日常活动。那么,辅助器具的购买费用,工伤保险基金可以报销 吗?
答:目录范围内的,可以报销。
《工伤保险条例》第三十二条规定:“工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。”《工伤保险辅助器具配置管理办法》第二条规定:“工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以配置假肢、矫形器、假眼、假牙和轮椅等辅助器具。”可见,劳动者受工伤后,所需要的辅助器具是可以由工伤保险基金支付的。
那么,劳动者配置哪些辅助器具可以由工伤保险基金支付呢?2012年8月,人力资源和社会保障部发布了《工伤保险辅助器具配置目录》,这一目录范围内的辅助器具,才可以由工伤保险基金报销。工伤职工需要申请配置辅助器具时,应由其本人或近亲属、用人单位提出申请,提交申请材料,经劳动能力鉴定委员会审核后,确定工伤职工应配置的辅助器具及标准,予以配置。准许配置的辅助器具的,其安装、维修、训练等费用,都可以按规定由工伤保险基金支付。
目前,我国的《工伤保险辅助器具目录》中,规定的可由工伤保险基金支付的辅助器具共60种。
【发生工伤后,职工可同时申请工伤保险和医疗保险?】
韩某是一个电力维修公司的维修工,一天不幸在检修电路时因电线漏电被电伤。电力公司按照规定对韩某在住院治疗期间所花费的治疗费、住院费、伙食费等都申报了工伤保险。
申请材料上交后,韩某突然想起,自己还参加了职工医疗保险,所以又向公司申请用医疗保险对治疗期间的花费再次进行报销。
这时就出现一个问题,韩某第二次申请的职工医疗保险报销是否有效呢?是否可以同时申请工伤保险和医疗保险呢?
答案是不能同时申请工伤保险和医疗保险,因此在此案例中韩某第二次申请的职工医疗保险报销无效。
根据《社会保险法》,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。
所以职工在工作时间、工作地点,因工作原因受伤后,依法应当享受工伤保险待遇,工伤保险基金的支付范围和内容必须严格按照法律规定予以报销。
而已经在工伤保险基金中支付的医疗费用不能再纳入基本医疗保险基金支付范围。
#头条辟谣#
【来源:光明网】
社保有五个险种
①养老保险:到退休年龄可以领养老金
②医疗保险:可以看病保销
③失业保险:社保断缴期间可以领取失业金
④工伤保险:发生工伤事故可以报销
⑤生育保险:和生育有关的可以报销
每个月都在交的工伤险到底有什么用?不懂就白买了!
社保作为上班族的“标配” ,基本上是人人都有,不仅保障我们的基本生活,也能在关键时候应急。那今天,我就给大家来讲一讲社保中的工伤险,看看都有哪些用?什么情况下可以用?
工伤险和我们之前讲过的生育险一样,也是由公司统一交的,自己不用掏钱,可能很多人没有关注过,其实工伤险也是有基数的,像深圳的工伤险基数就分为8档,自己的工资拿的越多,基数越高,每个月交的工伤险自然就越多了。工伤险可以给我们在工作中一个基本的保障,比如工作中不小心受伤了、出差受伤、上下班的时候遇到了交通事故,或者是患上职业病,这些情况,都可以通过工伤保险获得补偿。不过,大家交工伤险要记得不能断缴了,因为工伤险是交一天就能保障一天的,一旦断了就没法享受了。
那工伤险具体有哪些作用呢?这方面,国家是有明确规定的,根据《工伤保险条例》中“工伤保险待遇”的规定,工伤保险待遇主要有医疗康复待遇、停工留薪期待遇 、伤残待遇 、工亡待遇。
先说说医疗康复待遇,主要包括工伤治疗及相关补助待遇,康复性治疗待遇,人工器官、矫形器等辅助器具的安装等,简单点说,就是工作期间要是意外受伤住院了,产生的医疗费,都是可以走工伤报销的。
其次说说停工留薪期待遇,这个很好理解,如果一旦受伤住院了,肯定是需要一段时间恢复身体,不能上班的,比如骨折,最起码也得修养3个月。在这期间,有工伤保险的职工,原来的工资是多少,单位也要在养伤期间发同样的工资。
还有伤残待遇 ,受伤后经过了工伤认定,职工就能根据相应的伤残等级,享受一次性伤残补助金、伤残津贴、伤残就业补助金以及生活护理费等。比如5级伤残,伤残津贴应该为个人工资的70%,6级伤残则为本人工资的60%,简单点说,伤的越重,赔的钱就越多。
最后是工亡待遇,如果职工不幸因工死亡了,那他的直系亲属就可以领取相应的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金,具体的金额也要根据缴纳工伤的年数和各地政策来计算。
从这些福利待遇来看,虽然每个月工伤交的钱不算很多,但是关键时刻,还是能起到很大作用的,不仅职工自己有保障,单位也能降低一点风险。
说了这么多,应该怎么申请工伤补偿呢?其实也没那么复杂,在30天内,准备好工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的证明材料,医疗诊断证明或职业病诊断证明书等资料,去相关的劳动部门提交材料申请工伤认定即可,再根据劳动部门的要求补充一些其他材料就可以了,或者在申请之前,打当地社保局的电话12333咨询一下。
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