【东营这项医保改革正式实施！】 原标题：东营市职工医保门诊共济保障改革正式实施
12月31日，市政府办公室印发了《东营市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》（东政办发〔2022〕25号），正式拉开我市职工医保门诊共济保障制度改革的序幕。
我国职工医保制度建立以来，实行社会统筹和个人账户相结合的保障模式，随着经济社会的发展和人民医疗保障需求的日益增长，个人账户局限性愈发凸显，整体上个人账户基金积累过多，难以发挥作用，造成基金沉淀浪费；另一方面对于身患常见病、多发病和普通慢性病的患者来说，个人账户资金有限，不足以支付门诊治疗费用。为此，国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，启动从原来门诊医疗费用个人积累式保障模式向互助共济式统筹保障模式的改革，通过调整统筹基金和个人账户结构，提高职工医疗保险基金共济保障能力。我市根据《山东省人民政府办公厅印发关于建立健全全省职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》，结合我市实际，出台了《东营市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》（东政办发〔2022〕25号），明确了我市职工医保门诊共济保障改革的具体要求。
一是科学设定职工普通门诊待遇支付政策。
一个自然年度内，参保职工在一级、二级、三级定点医疗机构发生的统筹基金支付范围内的普通门诊费用累计起付标准分别为200、400、600元，年度最高支付限额为3000元。在职职工在我市一级、二级、三级定点医疗机构门诊就医，使用甲类药品和统筹基金支付的诊疗项目、医疗服务设施发生的医疗费用，分别按80%、70%、60%支付；使用乙类药品和统筹基金部分支付的诊疗项目、医疗服务设施发生的医疗费用，参保职工自负10%后，再分别按80%、70%、60%支付。退休职工比在职职工报销比例提高5个百分点。
二是改革职工医保个人账户计入办法。
个人账户计入办法调整分两步实施。2023年1月-2023年12月，45周岁及以下的在职职工个人账户按照本人月缴费工资总额的2.35%计入；45周岁以上的在职职工，按照本人月缴费工资总额的3.1%计入；退休人员按照本人月养老金的5.7%计入。2024年1月起，在职职工个人账户按照本人月缴费工资总额的2%计入；退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，70周岁以下退休人员，划入额度为统筹地区2023年度基本养老金平均水平的2%；70周岁及以上退休人员，划入额度统一调整为统筹地区2023年度基本养老金平均水平的2.5%。
三是加强医疗服务管理。
鼓励将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入医疗保障支付范围，以医保电子凭证为介质打通慢性病复诊医保线上支付渠道，实现线上挂号、在线复诊、在线续方、处方流转、医保支付、药品配送上门等服务功能。支持外配处方在定点零售药店结算和配药，逐步将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围，实行与定点医疗机构统一的门诊报销政策，年度起付标准和年度最高支付限额合并计算。
四是规范医疗费用结算管理。
职工医保门诊统筹执行药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。医疗机构在使用医保范围外项目时，应告知患者或其亲属。参保人员在定点医疗机构发生的门诊费用，实行医保电子凭证或社会保障卡联网即时结算，参保人员只支付个人负担部分，其余部分由医保经办机构与定点医疗机构结算。
五是规范个人账户使用。
个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医药机构发生的政策范围内自付费用。可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，本人、配偶、父母、子女参加居民基本医疗保险、长期护理保险、政府指导的普惠型商业医疗保险、大额医疗费用补助等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。个人账户资金可以结转使用和继承。
来源：东营医保
很多投资者（包括我）虽然不是学某个行业出身的，但是为什么还要去研究甚至小投一些仓位到这些新兴行业（反之亦然：如果是成长股基金经理则是去投周期股），原因不是我们对这些行业的理解力比其他人强，而是信息优势足够多。
虽然不是最懂，但是有足够多的卖方研报和行业数据，加上各种专家调研，来做交叉验证，那么可以把准确率提升到介于普通人的50%和业内专家的80%之间，比如65%，仅为举例。
比如前面那条华为12-14nm的伪新闻，一种验证方式是去查TWITTER账号的真实性和准确度，还有一种验证方式就是：
咦？这个消息怎么和我前几天刷过的某个微信推送不一样？
让我举例的话，我前几天刚刚看完一个纪要：
【XX电子】光刻机专家交流要点：28nm光刻机即将开启第三轮研发，目前具备30%的基础光学器件的研发加工能力，核心激光器、核心光源都由国内公司、研究所和高校联合研发，核心部件如镜头、工件台稳定性还不好。预计3年以后出demo。专家拆分了光刻机成本，几大系统：激光器、光学系统、工件台、传输结构、电气系统等的成本占比。专家讲了华为光刻机研发进展，电子束技术等。专家讲到了国内在部分领域做的不错的几个上市/待上市公司包含激光器、光电探测器、镜片等方面。如需一对一交流，欢迎联系对口销售或XX电子团队。
——3年后28nm国产光刻机才能出demo，上海微电子提28nm光刻机从21年跨到今年，这些都是公开新闻，很多事情不是那么快的，华为的12-14nm天上掉下来的？消费公众的爱国情怀不可取，承认差距埋头苦干才是正道。
通过信息差来提炼交叉验证能力，再通过交叉验证来提升准确率（当然达不到本行业的绝对专家水平），A股为什么每个基金经理都倾向于全行业覆盖，部分原因就是舍不得放弃这方面的信息优势（和潜在的超额收益）。
1月1日，星期日，农历腊月初十，元旦快乐！
1、多地明确新冠感染医保报销比例，安徽新冠感染门诊费用报销比例为70%。
2、开通“家庭共济”，多地职工医保个人账户资金可供家人使用。
3、上海本轮包含30个奥密克戎亚型毒株，陈赛娟院士团队：未见新变异株，元旦前后北上广感染数或接近尾声
4、元旦假期天气很给面儿，全国大部气温较常年同期偏高。
5、北京2023年起医疗救助不设起付标准，因病致贫家庭救助封顶线由8万提升至15万元。
6、部分乡村老人不知新冠只当是感冒。
7、首批国际合作项目载荷将进入中国空间站。
8、7×24小时在线，阿里为全国乡村提供免费在线义诊。
9、沙特12亿欧元合同拿下C罗，沙特要用足球提升国家形象。国家统计局：12月份，制造业采购经理指数（PMI）为47.0%。
10、央行：1月3日起人民币外汇市场交易时间延长至次日凌晨3点。外汇局：2022年三季度我国外债规模总体有所下降，结构保持基本稳定。中国前三季度经常账户顺差3107亿美元，跨境双向投资平稳有序。
11、证监会就《股票期权交易管理办法（征求意见稿）》等公开征求意见。沪深交易所修订科创板和创业板企业发行上市申报及推荐暂行规定。2022年全国期货市场累计成交额超530万亿元。
12、中国南水北调集团列入国资委履行出资人职责企业名单。中煤集团与国家电投开展煤电项目专业化整合。大庆油田2022年完成油气产量当量4000万吨以上，其中原油产量连续8年保持在3000万吨稳产。
13、国内机票燃油附加费下调，元旦后机票价格同比涨四成。2026年起我国将全面禁产水银体温计。
我国企业的资产负债表、利润表分别采用（ ）结构。单步式、多步式 单步式、报告式 账户式、多步式 账户式、单步式
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1、妇联回应女子将婴儿扔出家门 12月31日，贵州毕节一则女子疑因家庭矛盾将婴儿扔出家门的报道引起热议。视频中女子将婴儿扔在马路上，婴儿落地后大哭，随后被一名男子抱起。对此，纳雍县妇联表示，女子是孩子的母亲，他们已关注到此事，会配合相关部门调查。（@环球时报、@西部决策）
2、多国表示不会针对中国旅客调整入境措施 中国疫情管控措施调整后，连日来葡萄牙、法国、德国、澳大利亚等很多国家表示欢迎中方制定便利人员往来政策，不会调整对来自中国的旅客的入境措施。美专家30日表示，今年全球可能有数十亿病例感染奥密克戎变异株，但没有其他新的变体出现，因此中国出现危险的新冠病毒变异株的可能性很低。（央视新闻）
3、水银温度计2026年起全面禁产 日前，国家药监局发布“国家药监局综合司关于履行《关于汞的水俣公约》有关事项的通知”，要求自2026年1月1日起，全面禁止生产含汞体温计和含汞血压计产品。（国家药监局网站）
4、新年第一场流星雨要来了 1月份，北半球三大流星雨之一象限仪流星雨将如约而至，极大时间在1月4日中午11点40分，极大值流量在110颗每小时。此外，在1月下旬的西南方天空，还能同时看到火星、木星、金星、土星与月亮组成“五星连珠”的景观。（@央视网）
5、沙特利雅得胜利队宣布与C罗正式签约 沙特足球俱乐部利雅得胜利队（阿尔纳斯尔队）当地时间12月31日凌晨在社交媒体上宣布，该俱乐部主席已与葡萄牙足球运动员克里斯蒂亚诺·罗纳尔多（C罗）正式签约。新签署的合同将持续至2025年，C罗将在胜利队身披7号球衣。胜利队没有透露此次签约的具体金额。（央视新闻）
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