笔者有一朋友，因为犯了事被关进了看守所，重获自由后，他向我讲述了在看守所的经历，以下是他的自述。

那天上午9点多，我被警察带进了看守所。警察检查完身体，按规定搜走了我的皮带后，我拎着裤子、光着脚进了“仓”。

大铁门里面，房间有二十几平方米，呆了二十七八个人，大家忙着做灯花、编织、穿珠子，后来我知道这是看守所规定的劳动任务。房间有六七米高。只有一个窗户，几乎不见阳光。

“号长”是一个50多岁的男人，他叫我去劳动。穿了一上午珠子，中午一口饭没吃下去。晚上10点多，大家陆续睡下了，50厘米高的大通铺上挤挤挨挨地睡了十几个人，连一只脚都插不进去。这时“号长”发话了，你睡在卫生间旁边吧。我就拿了生产用的纸皮铺到卫生间旁边。因为铺位有限，有一半的人要睡到通道和卫生间旁边。

刚开始几天很害怕，后来慢慢适应了，发现这是个很特殊的社会。号里有28个人，分为3个等级，从高到低分别为“一斤”、“二斤”、“三斤”。“一斤”是“号长”和当头的几个人，即“高层”，“二斤”是中层，“三斤”是新来的和地位低下的嫌疑人。“号长”通常是“干部”(指警察)指定的，其他“一斤”、“二斤”和“三斤”是自动形成的。

起初也有人欺负我，有天轮到一个合同诈骗嫌疑人值班分饭菜。菜是煮土豆，他分给我的只有汤。我质问他，他拿话怼我，我们打起来了。几分钟之后，“干部”来了，用警棍在铁门上敲，警告我们。“号长”也过来调解。

打了一次架，人家就不敢小看我了。在卫生间旁边睡了半个月，就去睡通道。在号里如果是软蛋，那就有洗不完的衣服，洗不完的碗。

在看守所，一个警察要管两个号，每个号都有二三十人，直接管理是不可能的，都通过“号长”来遥控。所以，一个“号长”素质高低，对看守所的秩序起着相当关键的作用。

做“号长”意味着有利益上的好处，在外面微小得可以忽略不汁的资源在这里被无限放大，成为人人羡慕的东西。“号长”吃东西会多一点，少于点活，晚上睡觉位置大一点，看守所里不许给家人写信，只能寄明信片，但“号长”就有每月给家人写一两封信的“特权”。

“号长”也掌握着资源分配的权力。比如睡觉，每天晚上，睡床上和卫生间旁，天差地别。晚上值班分成早、中、晚三班，中班正好是半夜，是最难受的，怎么排班，也是“号长”一句话：饭菜很差，一菜一汤，青菜都煮黄了，可是能否吃到一口菜，也得号长说了算。

并不是所有的“号长”都是狱霸。“号长”要维护监管秩序，也要有正义感和同情心。有的“号长”太凌厉霸道，如果警察又不够负责任时，“号长”就会变成“狱霸”。不过“号长”要是民愤太大，警察也怕出事，会换掉他。

【有“执行意图”，你行动的可能是别人的2倍】

2001年，英国的研究人员开始与248个人合作，打算用两周时间培养更好的健身习惯。这些受试者被分为三组。

第一组是对照组。他们要做的很简单，只需跟踪观察自己健身活动的频率。

第二组是“动力”组。他们不仅要跟踪观察自己健身活动的频率，还要阅读一些关于锻炼有哪些益处的材料。

第三组，研究人员向他们提出了额外要求，每个成员要完成了下面这句话：“下周，我将于×天×时×处进行为时至少20分钟的剧烈运动。”

在第一组和第二组中，35%至38%的人每周至少锻炼了一次。（有趣的是，提供给第二组的动机陈述似乎对他们的行为缺乏任何实质上的影响。）

但是第三组中91%的人每周至少锻炼一次——比正常频率高一倍以上。

他们填写的句子被研究人员称为执行意图，亦即你事先就何时何地行动制订的计划。也就是说，你打算如何实施一个特定习惯。#阅读的温度#

起风了。把上午的霾一扫而空。

刚才又看了五分钟董路办的高学历中国足球论坛，两位硕士的陈述。到目前为止，没有名校出身的硕士或博士参加此事，看来真正操心的还是中层力量，与社会大多行业的情形相符。

感受:两位硕士的对于中国足球的认知都有道理，说的理论都没错，可是都仅限于理论，有什么好办法吗？貌似也没能提出。

是啊。如果我辈都能提出解决的道路，先不论具体施行中会执行到何程度，至少水平是可以自我安慰一下的。

中国足球的事，不复杂，极端点说，把此事完全交给浙江省或广东省，办的会比现在好，至少会拉到韩国日本的程度——人越少，在这件事上越好操办，仅限这件事（足球），其他还是人多力量大的。

不行就试试，拿出浙江省，人口和韩国相仿，经济实力比韩国也不差什么。

东方有爱  力挽狂澜——多学科协作传递生命之光

2021年12月16日，对于大多数老百姓来说是寻常的一天，但对于来京务工的29岁小吴来说，却是生生在鬼门关闯了一遭。

凌晨5时许，小吴被一阵剧烈的胸腹部撕裂样疼痛惊醒，剧烈难忍的疼痛使他烦躁不安、大汗淋漓。工友们随即叫了120，急救车伴随着凛冽的寒风驶入了北京中医药大学东方医院急诊科。值班医师敏锐地察觉到了问题的严重性，当即急查胸部及全腹部CT平扫，同时请周围血管科急会诊。会诊考虑不除外主动脉夹层，建议立即请放射科行主动脉CTA检查，检查结果提示小吴患有急性Stanford B型主动脉夹层，自降主动脉起始部一直撕裂到髂动脉，夹层累及了腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉及左侧髂动脉等重要血管，患者出现了急性肠道缺血及休克的临床表现，生命危在旦夕。

因无法与小吴家属取得联系，随行工友又无法进行决策性沟通，急诊科按程序立即上报医务处，医务处副处长赵欣亲至现场协调急救流程，并明确指示：不惜一切代价挽救患者生命。周围血管科值班医师付常庚根据杨宝钟主任的指示迅速制定了手术方案、并立即联系麻醉科、导管室为患者开通急救通道，做好术前准备。

控制血压、稳定心率、镇静止痛、积极预防应激性溃疡、与患者单位代表沟通病情.........，一切都在紧张而有条不紊的进行。很快在杨宝钟主任的亲自指导下，由周围血管科医生付常庚担任主刀、顾汉程医生及冯聆鹤研究生担任助手开始了惊险的降主动脉夹层腔内修复术。患者假腔极度增大，几近破裂，而真腔已被挤压得很细，导致重要脏器严重供血障碍，也大大增加了手术难度和风险。术者小心翼翼的将导管经过多处破裂的内膜顺利经真腔导入升主动脉内，造影确认真假腔、找到夹层破口位置、并精确测量，最终顺利地将主动脉覆膜支架在夹层入口处精准释放。再次造影显示夹层已被修复，原本受累的腹腔干动脉、肠系膜上动脉、肾动脉均恢复了血流，避免了肾脏缺血及肠道缺血性坏死的发生。此时患者生命体征也逐渐趋于平稳，当天清醒后拔除气管插管。

术后第一天患者各项生命体征平稳，自述胸腹部撕裂样疼痛消失，胃肠减压管内液体由红褐色逐渐变为透明色，便潜血也逐步消失。就在所有人都松了一口气的时候，患者病情再次出现了转变！

术后第二天早晨患者已可以下床活动，但腹胀严重，考虑与肠道一过性缺血导致的麻痹性肠梗阻有关。付常庚医生急请外一科会诊指导，就在此时，让人意想不到的一幕发生了，患者如厕后突发胸闷、喘憋、大汗淋漓，心率加快，血氧饱和度降低，患者自述再次出现了胸背部撕裂样疼痛。付常庚医生会同顾汉程医生急推患者至CT室行主动脉CTA及胸部CT检查：结果提示主动脉夹层腔内修复良好，肠道及肾脏供血良好，但右侧大量胸腔积液，右侧肺不张严重！考虑胸腔积液为患者突发症状的元凶，顾医生立即进行了胸腔穿刺引流，引流液竟然为鲜血！在抽取了200ml胸腔积血后患者喘憋症状消失。两位医生考虑血胸与患者如厕时用力过猛胸腹压极度增高导致胸壁小血管破裂相关，立即给予患者止血药物治疗，随即患者病情逐步趋于平稳。

12月21日小吴已逐步康复，于下午出院。这一周的惊险历程将成为小吴一生的记忆，他也许记不住救助他的每一位医生的名字，但是他记住了北京中医药大学东方医院，记住了这人间的大爱与美好。

【健康科普小贴士】

主动脉是人体最粗大的主干血管，直接由心脏发出，承受着直接来自心脏泵血的强大压力，它内部的血流量巨大。正常人的动脉血管由三层结构组成，共同承载着血流通过。而主动脉夹层是指由于内膜局部出现破口，受到强力的血流冲击后内膜被冲破，中层逐渐剥离，因此主动脉壁就被剥离形成夹层的结构，从而产生以撕裂样疼痛为主的表现。

由于主动脉承受的压力和血流量巨大，一旦主动脉血管撕裂，破裂导致大出血、心包填塞、重要脏器缺血坏死的几率相当大，死亡率极高。

特别需要注意的是，近年来主动脉夹层有明显的年轻化趋势，很多患者是与长期高血压控制不佳有关。今年以来，东方医院周围血管科已治疗多例类似的患者。因此，对于高血压患者突发胸背部撕裂样疼痛的情况，应高度怀疑主动脉夹层的可能。

此例病例从最初的急诊科的早诊断，到周围血管科迅速响应的早治疗，加之院间各科室的通力合作，终将患者从死神手中抢救过来。该患者属于“三无人员”，确有拖欠医疗费用的风险，而医务处赵欣处长做出的不惜一切代价挽救患者生命的指示代表了东方医院领导的东方有爱、力挽狂澜的态度。既体现了北京中医药大学东方医院的急诊急救能力，又展现了医院的仁爱之心！

文/北京中医药大学东方医院周围血管科付常庚     

审核 杨宝钟 赵欣

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