新冠的后遗症究竟有多严重？

根据三年来抗疫的经验，病毒的变化，结合我国的国情实际情况，最近提出了新的较为开放的新十条防疫政策。许多人拍手叫好，也有些人害怕政策放松后新冠感染高会增高，尤其对感染新冠后产生的后遗症开始担忧了，害怕影响着今后的健康，工作和生活。那么新冠病毒的后遗症到底厉害不厉害。

COVID-19大流行病三年里在全球范围感染者高达6.42亿人，死亡人数达642万佘例，确实给全球人类带来了心理上极大的创伤，导致恐惧心理，引起人们广泛的焦虑和抑郁。

随着病毒的不断变异，过去4个月的新冠流行病数据表明，内地的新冠感染死亡率，已经降为流感的三分之一。8月7日起计算的本轮疫情(奥密克戎Ba.5），全国感染者已突破50万，目前重症累计报告119人，重症率万分之2.1。

国际和国内监测数据证实，奥密克戎变异株的致病力和毒力相比原始株和德尔塔及变异株明显减弱。

奥密克戎变异株新的特点：传染性强，毒力降低，感染者大多为无症状或症状仅停留于上呼吸道，重症患者和死亡率极低等特点，

关于新冠感染后遗症问题医学界始终看法不一。

网上流传新冠后遗症主要表现为嗅觉，味觉减退，心情低落、注意力不能集中，疲乏等症状。请注意，这些症状都是主观的感受，无法通过各种仪器或检查可以获得定性定量的数据。

不可否认感染新冠病毒后，确实有一部分患者会留下轻重不一的后遗症。

早期有人认为感染新冠后只有15%的人能完全康复，大部分人会进入慢新冠状态。

其后不少的观点认为新冠患者留下后遗症的仅为少数人，就像流感后会有出现短暂的疲乏，食欲减退等一过性的病后症状。

根据患者的自诉：日本的新冠后遗症人数超过230万，占到确诊病例的10%左右。美国截至到12月5日录得9875万病例，其中“新冠急性后遗症/长期新冠”的患者数量则为2300万相当23%（美国对留有新冠后遗症患者有经济补助）。澳洲维多利亚州两周前累计确诊人数为273万例，后遗症患者则为21.8万例仅为7.9%。前期世卫组织则估计全球新冠后遗症患者，占到总病例的10%-20%。

病毒学家金冬雁就曾表示，有关“长新冠”的定义、成因及发生率，学界并无任何定论。目前没有任何实体的测试方法可以诊断患者是否患有长新冠，完全凭患者自述症状。

那么新冠后遗症究竟怎么会产生的？

1.病理改变产生的后遗症：

不可否认早期新冠感染的主要是德尔塔病毒，其感染性強，毒力大容易侵犯到下呼吸道細支气管和肺实质，少数重症和危重症产生肺炎或出现呼吸窘迫综合症，非但严重损害到肺，还会合并出现多脏器功能衰竭，死亡率极高，即使抢救回来，受损的器官和组织发生严重损害，即使抢救回来合留下轻重不一的后遗症，如肺纤维化、肝肾、神经系统的损害等。

轻症患者病毒感染后与昧蕾、味觉神经的敏感性可能减退有关。

嗅觉神经位于鼻腔上部的粘膜中，无论是流感病毒的感染侵犯到鼻腔内的嗅觉神经产生嗅觉减退，但往往是一过性的，很难证实病毒感染后会产生周围感觉神经永久性损害。

至于病毒侵犯到大脑中枢引起嗅觉味觉障碍的概率极低，因为病毒先要定殖在血液循环中，之后还有很难突破血脑屏障。

2.来自“安慰剂效应”的后遗症：

任何一个新药在上市前必须通过三期临床试验。即将几千例入组的受试者随机分为数量相同的两组；一组接受新药的治疗，另一组接受外观和新药完全一样由淀粉等做成的安慰剂。并設双盲即给药医生和接受治疗的人均不知道A和B组哪个是真药，哪一个是假药，目的防止心理暗示，只有实验的组织者才知道。

奇怪的是即使用淀粉做成的安慰剂它的临床有效性高达33%左右，同样它的副作用，也有20%左右，这是国际上公认的安慰剂效应。

因此，许多主诉有新冠后遗症的患者很难排除感染新冠后会产生的心理暗示因素而出现“安慰剂效应”样的后遗症感受。

3.感染新冠后产生的抑郁焦虑等心理障碍表现出的新冠后遗症：

抑郁的核心症状：疲乏无力，注意力难以集中，健忘等也是新冠后遗症的最常见的主诉。

今年2月，美国华盛顿大学的流行病学家 Ziyad Al-Aly研究团队在《英国医学杂志》上发表了新冠对精神健康长期影响的研究结果，与对照组相比，新冠组发生焦虑症的风险增加35%、抑郁症的风险增加39%、使用抗抑郁药的风险增加55%。

世界卫生组织近期发布的一份报告也显示，在新冠大流行的第一年，全球焦虑和抑郁的发病率大幅增加了25%。

日本的一项研究发现新冠后，一年内发生抑郁和焦虑的患者达35%左右，而且集中在30岁到40岁的年龄段。这可能与此年龄段的人承担着家庭经济和工作中的巨大压力。

心理障碍又可以引起植物神功能紊乱并产生各种难以解释的功能性躯体症状，

公共场所佩帶口罩，加强疫苗的接种，对预防感染和防止重症和降低死亡率是最有效的措施。

因此千万别被新冠长期后遗症吓坏了。

2022.12.10