#好医生为健康护航#儿科医生说：儿童秋季腹泻的常见表现和严重腹泻的脱水判断。

 

儿童秋季腹泻，目前儿科门诊常见，今天说一下相关儿童急性腹泻的知识。

 

首选明确儿童腹泻的常见临床表现：

轻型腹泻（最多见）：多由饮食因素及肠道感染引发，起病或急或缓，以胃肠道症状为主，可以有食欲不振，呕吐，小婴儿有溢乳。大便次数增多，可以每次大便量不多，稀水便或蛋花带水便，多成黄色或黄绿色，有酸味，也可见白色或黄白色奶瓣便及泡沫多。轻型腹泻常无脱水和全身中毒症状，多在数日内痊愈。

 

重型腹泻：常急性起病，或由轻型逐渐加重而来，除了较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水，电解质紊乱，全身中毒症状：即高热，精神烦躁或萎靡，嗜睡，甚至昏迷、休克。

 

胃肠道症状：食欲低下，呕吐，甚至咖啡样物质（呕血），腹泻频繁，大便可一日10余次，常为黄稀水样便或蛋花水样便，可以有黏液，甚至部分患儿可有便血。

存在水、电解质及酸碱平衡紊乱：如缺钾，缺钠，酸中毒，需要查血气、电解质判断。

 

脱水：由于呕吐腹泻引发机体丢失液体过多及摄入液体不足，使得液体总量尤其细胞外液减少，导致不同程度的脱水（轻中重度）。

 

脱水的程度：以丢失液体量占体重百分比表示，临床判断儿童脱水，以眼窝，囟门凹陷，尿少泪少，皮肤黏膜干燥或皮肤弹性下降，机体循环情况等临床表现综合分析判断：

轻度脱水：患儿精神稍差，略有烦躁不安，查体可见皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍有凹陷，哭声有泪，口唇黏膜略干燥，尿量稍有减少。

中度脱水：患儿警示萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥，弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。

重度脱水：患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、弹性极差。眼窝及前囟深凹陷，双眼凝视，哭时无泪。口唇黏膜极其干燥。甚至可以出现休克症状，如外周循环衰竭症状：心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿。

如下图。